1. Allmänt	OBS! Anläggarintyg ska alltid åtföljas av en bilaga per släckzon.
Ny anläggning Ändring	Anläggningen utförd enligt regelverk SBF 500/SBF 115 utgåva:
Ersätter tidigare anläggarintyg daterat:
Anläggarfirmans referensnummer:	Anläggningsägare och adress:
Anläggningens namn och adress:
Användare:

2. Anläggningens omfattning och sammanfattning

Skyddad lokal/objekt släckzon	Volym (m3)	Släckmedel typ	Mängd (kg)	Design- koncentration (%)	Utströmnings- tid (sek)	Slutgiltig koncentration (%)	Personsäkerhet
Fördröjnings- tid (sek)	Mek blk. ventil
Se även Bilaga till anläggarintyg för respektive släckzon

3. Projektering

Projektering granskad av anläggarfirma behörig ingenjör (namn och certifikatnummer)	Projekteringsgranskning (datum)

4. Kontroll och -fördröjningsanordning KFA och Brandlarm

KFA, fabrikat / Modell	Aktiveringstyp	Anläggarintyg brandlarm	Anläggarfirma
Typ 1 Typ 2 Typ 3	Ja, bifogas Nej
Larmöverföring	Larmsändare fabrikat/typ	Larmcentral
Till Brandlarmcentral Egen utrustning

5. Avvikelser och övriga noteringar

Anläggningen uppfyller SBF 500/SBF 115 med endast nedanstående avvikelser. Detaljerad beskrivning av skälen för avvikelsen ska anges. Detta kan vara beskrivet i en brandskyddsbeskrivning eller annan spårbar handling som anges.
Övriga noteringar

6. Intygande om överensstämmelse med regelverket SBF 500/SBF 115 med endast ovanstående avvikelser

Inkoppling, driftsättning och avprovning har utförts med tillfredsställande resultat av undertecknad anläggarfirma.

Plats för certifieringsmärke	Ort och datum	Färdigställandekontroll utförd (namn och datum)
Anläggarfirma	Underskrift och namnförtydligande (sakkunnig/delegerad person)
Adress

Anläggarfirmans referensnummer:	Bilaga

Skyddade lokaler/objekt släckzon:
B1. Materialförteckning
Släcksystem, fabrikat, typ
Släckmedelsbehållare, antal, storlek/typ, tryck	Aktuatorer, antal, typ	Munstycken, antal
B2. Styrningar som aktiveras av KFA
Styrfunktion (fläktstyrning, spjäll, dörrstängning, utrustning etc)	Styr av (1:a eller 2:a signal, man.akt. etc.)
1:a 2:a Man
1:a 2:a Man
1:a 2:a Man
1:a 2:a Man
Övriga noteringar
B3. Täthetsprov, differentialtryck och rörsystem
Kvarhållandetid	Differentialtryck vid aktivering av släcksystem	Rörsystem
Beräkningsmetod Cirkulerande luft Sjunkande gränssnitt Skyddad höjd i utrymmet m Beräknad kvarhållandetid minuter	Maximalt tillåtna	Beräknad	Förfarande för bedömning om överstämmelse (AFS 2016:1) Kategori Modul EU-försäkran om överensstämmelse utfärdad Avser rörsystem
Övertryck	Pa	Pa
Undertryck	Pa	Pa
Installerad total tryckavlastningsarea Typ av tryckavlastningsspjäll Pneumatisk Elektrisk Gravitation
God teknisk praxis Avser rörsystem
Högsta arbetstryck bar Provtryckning rörsystem Godkänd Ej Godkänd
Täthetsprov utförd (datum)	Provtryckning utförd (datum)
Övriga noteringar